علت و درمان کهیر مزمن

کهیر مزمن چیست؟

کهیر دانه های قرمز و صورتی رنگی هستند که به علت واکنش بدن و یا واکنش پوست به یک عامل حساسیت زای خارجی ایجاد می شود.اندازه و محل ایجاد کهیر متفاوت است. کهیر یکی از بیماری های پوستی است که علاوه بر ایجاد یک ظاهر نامناسب در افراد دارای علائم آزار دهنده ای است. این علائم آزار دهنده ی کهیر  از خارش و سوزش که معمولا در کهیر های حاد رخ می دهند شروع می شوند تا در حالت های شدید و کهیرهای مزمن به مرحله تنگی نفس و تورم لب و صورت می رسند. همین امر باعث شده تا افراد مبتلا به کهیر مخصوصا کهیر مزمن، دائما به دنبال راه درمان قطعی کهیر مزمن باشند.
علائم کهیر بعد از گذشت چند روز از بین می روند اما در برخی دیگر از مبتلایان علائم کهیر شدیدتر می شود و حتی بعد از گذشت 6 هفته همچنان ادامه دارد. این کهیر های شدید و طولانی مدت همان کهیرهای مزمن هستند که می توانند نشانه های ی اذیت کننده ای را به همراه داشته باشند.
کهیرهای مزمنی که علت ایجاد آنها مشخص نشود ایدیوپاتیک نامیده می شوند.
کهیر مزمن می تواند سایر اندام های داخلی مانند ریه ، عضلات و دستگاه گوارش را نیز تحت تاثیر خود قرار دهد و زندگی روزمره ی فرد مبتلا را با اختلال رویرو کند.
کهیرهای مزمن بصورت روزانه رخ می دهند و بدون بهبود تا بیش از 6 هفته ادامه پیدا می کنند و در طی ماهها و حتی سالها مکرر رخ می دهند و شدت می گیرند.
بصورت متوسط کهیر متوسط تا 5 سال ادامه دارد اما در برخی افراد ممکن است کمتر از 1 سال یا بیش از 5 سال ادامه پیدا کند.

حتما بخوانید : کهیر : راه درمان قطعی کهیر مزمن و خفیف

 

علت ایجاد کهیر مزمن

تشخیص علت ایجاد کهیر مزمن گاهی امکان پذیر نیست اما دلایل اصلی ایجاد کهیر را عوامل زیر تشکیل می دهند که باید حدالامکان از آنها دوری کرد.

✔️ مصرف برخی از داروها مخصوصا تسکین دهنده ها
✔️ نیش حشرات و انگل ها
✔️ عفونت و زخم ها
✔️ تغییرات دما
✔️ فشارهای فیزیکی به پوست
✔️ قرار گرفتن در معرض نور خورشید
✔️ ورزش و تحرکات پوستی
✔️ مصرف برخی غذاها مثل بادام زمینی و...
✔️ گاهی نیز فردی که مبتلا به بیماری های پیش زمینه ای مانند تیروئید ، هپاتیت ، عفونت و بندرت سرطان است دچار کهیر نیز می گردد.

بعد از قرار گرفتن در معرض عامل تحریکی بعد از 1 ساعت در صورت داشتن آلرژی دچار کهیر خواهید شد.کهیر دارای علائمی است که می توانید از طریق این نشانه ها کهیر را تشخیص دهید و به پزشک مراجعه کنید

بیشتر بخوانید: دیفن هیدرامین چیست؟

علائم کهیر مزمن

✔️ خارش پوستی که معمولا شدید هستند
✔️ دانه های صورتی یا قرمز بزرگ یا کوچک که گاهی محو اما مجددا ظاهر می شوند
✔️ متورم شدن گلو ، لب و صورت و حتی پلکها
✔️ احساس گرگرفتگی در ناحیه ای که کهیر ظاهر شده
✔️ گاهی سوزش در ناحیه کهیر
✔️ تنگی نفس
✔️ درد در قفسه سینه
✔️ خس خس سینه

 

درمان کهیرهای مزمن

پزشک برای تشخیص نوع بیماری شما و اطمینان از میزامن شدت کهیر و همچنین علت ایجاد کننده ی این بیماری از شما یکسری سوالات و سوابق گرفته و سپس آزمایشاتی مثل آزمایش خون ، ادرار و آزمایش پوستی می گیرید. با آزمایش خون بیماری که در بدن شما وجود دارد (مثل تیروئید ، هپاتیت ،عفونت و..)  و ممکن است یکی از علائم آن کهیر باشد را تشخیص دهد و با آزمایش و نمونه برداری از پوست  می تواند ماده ی ایجاد کننده ی کهیر بیابد.
برای درمان کهیر مزمن به نام CIU، که می تواند به مدت شش هفته یا بیشتر و در بعضی اوقات تا سال ها ادامه داشته باشد، سازمان غذا و دارو دو داروی آنتی هیستامین و اومالیزوماب را تایید کرده است.
تحقیقات نشان می دهد که بیشتر از 50٪ از مبتلایان به CIU بعد از درمان با آنتی هیستامین ها بازهم کهیر داشته اند. اومالیزوماب که در زیر پوست تزریق می شود، خارش و کهیر را در برخی از افراد مبتلا به CIU تسکین می دهد. در یک مطالعه تحقیقاتی، 36٪ از بیماران تحت درمان با اومالیزوماب هیچگونه خارش و کهیری بعد از درمان گزارش نکردند.

داروهای درمان کهیر مزمن

داروهای مختلفی برای درمان کهیر مورد استفاده قرار می گیرند که این داروهای درمان کهیر اکثرا جز آنتی هیستامین ها، کورتون ها و داروهای ضد التهاب هستند.اینکه از کدام دارو برای درمان کهیر مزمن استفاده شود به سن، شدت کهیر مزمن، طول دوره ابتلا و عواملی از این قبیل بستگی دارد.


1) آنتی هیستامین ها: در ابتدای ظهور کهیرها می توان با استفاده از انتی هیستامین هایی مانند لوراتادین ، فکسوفنادین ، ستیریزین علائم را تا حدی کنترل کرد .بهترین قرص برای کهیر مزمن لوراتادین و فکسوفنادین هستند.
قرص ستیریزین سریعا در بدن پخش و اثر می کند اما طول اثر آن نیز کوتاه مدت است اما لوراتادین یا دسلوراتادین با اینکه دیرتر شروع به اثر در بدن می کنند اما اثر آنها گاهی 24 ساعت در بدن باقی می ماند پس در نتیجه برای درمان افرادی که کهیر مزمن دارند و قرار است چندین روزی با این بیماری در رابطه باشند بهتر است.
فکسوفنادین نیز بی خطرترین داروی آنتی هیستامین با اثر قوی در درمان آلرژی است که اثر خواب آوری ان از همه داروهای ۀنتی هیستامین کمتر است در نتیجه در درمان کهیر مزمن می تواند مفید باشد.
معمولا در درمان کهیر مزمن آنتی هیستامین ها به شکل طولانی مدت و منظم باید مصرف گردند.


✨توصیه مجله مهتاطب: اگر بر اثر یک عامل حساسیت زا مثل نیش حشره ، غذا یا تماس با یک گیاه دچار علائم کهیر شدید و این علائم با سرگیجه، خس خس قفسه سینه، احساس گرفتگی قفسه سینه،تورم زبان همراه نبود بهتر این است که از قرص ستیریزین استفاده کنید.
اگر چند وقت یکبار دچار کهیر می شوید و علائم کهیر شدید نبود لوراتادین می تواند برای شما گزینه ی بهتری باشد زیرا میزان تاثیر آن طولانی تر است
در مواقعی که کهیر در روز برای شما اتفاق افتاد و شما نیز قادر به استراحت پس از مصرف قرص نبودید، مثلا لازم به رانندگی یا انجام کار داشتید می توانید از فکسوفنادین استفاده نمائید.

 

حتما بخوانید : فکسوفنادین : بهترین و جدیدترین داروی ضد حساسیت

2) پردنیزولون: پردنیزولون جز داروهای کورتون است . مکانیسم اثر پردنیزولون به این نحو است که واکنش سیستم ایمنی بدن به عوامل آلرژی زا و عوامل خارجی را کاهش می دهد و به دنبال آن علائم کهیر را کاهش می دهد.پردنیزولون و سایر داروهای کورتونی کل سیستم دفاعی بدن را سرکوب می کنند به همین دلیل نمی توان آنها را خودسرانهه و بدون نسخه پزشک نهیه نمود.
اگر بخواهیم واضحتر توضیح دادیم قضیه به این شکل است که وقتی بدن شما با یک عامل خارجی مثل ویروس مواجه است وقتی شما از داروی کورتون مثل پردنیزولون برای درمان کهیر مزمن خود استفاده می کنید سیستم ایمنی بدن شما ضعیف شده و حالا به ویروس هم واکنشی نشان نمی دهد.



3) داروهای ضد التهاب: از داروهای ضد التهاب قوی مثل مونته لوکاست می توان برای درمان علائم کهیر مزمن استفاده نمود.توضیح اینکه بیماری مانند کهیر یا آسم در اثر اسیدهای چرب واسط که لکوترین نام دارند ایجاد می شوند.یعنی اگر این اسیدهای چرب در بدن نباشند این بیماری ها نیز رخ نمی دهند.
حالا داروهای ضد التهاب مثل مونته لوکاست شکلی شبیه این اسیدهای واسط و مضر دارند که باعث می شوند سیستم ایمنی بدن فریب خورده و بجای لکوترین جذب شوند در نتیجه التهاب و بیماری مانند کهیر نیز ایجاد نمی گردد.
این داروهای ضد التهابی نیز دارای یکیری عوارض جانبی و تداخل با برخی داروها دارند که باعث شده فقط با توصیه پزشک استفاده گردد.
 

4) امالیزوماب: سیستم ایمنی بدن به عوامل خارجی و حساسیت واکنش نشان داده و ماده ای بنام پادتن ترشح می نماید تا بتواند در برابر این عوامل مقاومت کند.این پادتن در دبن را نیز به شکل دارو در اورده و از آن برای درمان کهیر های مزمن و شدید استفاده می کنند.این داروی تشکیل شده با پادتن را امالیزوماب می گویند. امالیزوماب به افراد بالای 12 سال داده می شود و واکنش بدن به عوامل حساسیت زا را کاهش می دهند و سیستم ایمنی بدن را ضعیف نمی کنند. با این وجود دارای یک سری تداخلات و عوارض می باشند که فقط با نسخه می توان آن را تهیه نمود.
 
5) داپسون: داپسون دارویی از دسته آنتی بیوتیک هاست که در صورت عدم جوابگیری از آنتی هیستامین ها و کورتون ها از این قرص برای درمان کهیر مزمن استفاده می کنند. قرص داپسون باعث تنظیم عملکرد سیستم ایمنی بدن می شوند تا وقتی عامل آلرژی زایی وارد بدن می شود واکنش ان کم می شود و تقریبا کاری شبیه عمل آنتی هیستامین ها انجام می دهد.



6) آمپول اپی نفرین(آدرنالین): آمپول اپی نفرین سطح آدرنالین خون را بالا می برد و مثل یک شوک به بدن عمل می کند.زمانی که شما کهیر مزمنی را تجربه می کنید که با تنگی نفس یا بسته شدن راه نفس شما همراه است دکتر به شما آمپول اپینفرین را تجویز می کند و یا اگر این علائم برای شما بصورت مکرر رخ بدهد یک دستگاه خودکار اپی نفرین میدهد تا در هر لحظه که دچار مشکل شدید بتوانید خودتان از آن استفاده نمائید
البته وقتی از آمپول اپی نفرین استفاده می شود سطح فشار و ضربان قلب نیز بالا می رود پس ممکن است عوارض خطرناکی پس از مصرف این دارو برای شما اتفاق بیوفتد به همبن دلیل نیاز است تحت نطر پزشک از این آمپول درمان کهیر مزمن استفاده شود.

 

آیا کهیر مزمن خطرناک است؟

کهیر مزمن خطرناک نیست.گاهی کهیر مزمن با تورمهای شدید و تنگی نفس همراه می گردد اما بوسیله داروها می توان آن را سرکوب کرد و ان را تحت کنترل قرار داد.

 

درمان کهیرهای مقاوم

زمانی که به مدت شش هفته یا بیشتر، کهیر ها بدتر شوند از توصیه های متخصصان پوست که در اینجا آمده است استفاده کنید: 1) برای دیدن یک متخصص پوست، آلرژی، یا پزشک مراقبت های اولیه دارای مجوز قرار ملاقات تنظیم کنید. اکثر افرادی که کهیر دارند سالم هستند، اما بازهم دیدن پزشک مفید است.
معاینه کامل پزشکی می تواند در تشخیص علل احتمالی، مانند عفونت یا دارو، که ممکن است علت کهیرهای شما باشد، کمک کننده باشد. همچنین ممکن است که یک بیماری مانند تیروئید، آرتریت روماتوئید یا دیابت باعث کهیر شود. اگر علائم نشان دهد که ممکن است علت از بین این موارد باشد، آزمایش پزشکی می تواند این دلایل را پیدا یا رد کند.
در حالی که داروها و شرایط پزشکی می تواند باعث کهیر شود، دلایل زیاد دیگری از جمله غذاها، نیش حشرات و فشار روی پوست هم موجود است. گاهی اوقات یافتن علت ممکن نیست. اگر این اتفاق بیفتد، متخصص پوست شما هنوز هم می تواند تغییری در شیوه زندگی را به شما توصیه کند و داروهایی تجویز کند که می تواند به کاهش وخامت آن ها کمک کند.
 
2) میزان وخامت را بررسی کنید. اگرچه همیشه علت پیدا نمی شود، اما پیگیری میزان وخامت ممکن است به شما کمک کند که بفهمید علت کهیر شما چیست. برخی از محرک هایی که می توانند باعث کهیر طولانی مدت شوند در زیر نشان داده شده است.
 
             

زمان پیدایش کهیر	محرک
کهیر ها معمولا تا 1 ساعت بعد از خوردن غذا ظاهر می شوند.	غذاها: بسیاری از غذاها می توانند باعث کهیر شوند، از جمله بادام زمینی و سایر آجیل ها، تخم مرغ و صدف.
کهیر ها ۱۲ الی ۲۴ ساعت بعد از خوردن غذا ظاهر می شوند.مواد غذایی (اگر به لاتکس حساسیت دارید): اگر به لاتکس حساسیت دارید، موز، بلوط، کیوی و یا انبه می توانند باعث کهیر شوند.	کهیرها معمولا بین ۱۲ الی ۲۴ ساعت ظاهر می شوندمواد افزودنی: رنگ ها و مواد نگهدارنده مورد استفاده در مواد غذایی، ویتامین ها و سایر مکمل ها، ادویه جات، ترشی جات، مواد آرایشی، محصولات مراقبت از پوست، خمیر دندان یا سایر محصولات می توانند باعث ایجاد کهیر شوند.
کهیر می تواند بلافاصله، روزها، هفته ها یا سالها پس از شروع مصرف دارو بروز کند.	داروها: بسیاری از داروها از جمله آنتی بیوتیک ها، آسپیرین و ایبوپروفن می توانند محرک باشند.
کهیر یا دانه های خارشی وقتی ظاهر می شوند که بعد از قرار گرفتن در آب سرد یا بیرون از منزل در سرما خودتان را گرم می کنید. همچنین ممکن است تقریبا بلافاصله هنگام ورود به یک ساختمان با تهویه هوا یا قدم زدن در نزدیکی یک فریزر ظاهر شود.	سرما
کهیرها در چند دقیقه ظاهر می شوند	گرما
کهیر ها در چند دقیقه ظاهر می شوند	اشعه فرابنفش (نور خورشید، تخت برنزه کردن پوست)
خارش و تورم وقتی در معرض هر نوع جنبش قرار می گیرید.	جنبش (علت بسیار نادر)
کهیرها به سرعت ظاهر شده و بین ۳۰ تا ۶۰ دقیقه دوام دارند.	آدرنالین: استرس، ورزش، گرما و دوش آب گرم مواردی هستند که باعث می شوند بدن شما آدرنالین آزاد کند.
کهیرها می توانند زمانی که پوست تحت فشار است ایجاد شده یا ۴ الی ۲۴ ساعت بعد ظاهر شوند	فشار روی پوست تان: لباس های تنگ، نشستن یا بند کیف می توانند فشار کافی برای ایجاد کهیر را داشته باشند
کهیرها بیشتر ۱ تا ۳ دقیقه از زمانی که پوستتان با آب تماس داشته ایجاد می شوند	آب (علت بسیار نادر)
معمولا در حدود چند دقیقه کهیرها (یا گاهی سختی تنفس) ایجاد می شوند	لمس گیاه، حیوان یا ماده شیمیایی: گزنه، ستاره دریایی، دارچین، اسید سربیک یا لاتکس محرک های رایج هستند.

3) از کهیر های خود عکس بگیرید: وقتی متخصص پوست خود را بینید، ممکن است کهیر نداشته باشید. عکس گرفتن می تواند به متخصص پوست تان کمک کند تا مطمئن شود که کهیر داشته اید. سایر بیماری های پوستی ممکن است شبیه به کهیر باشند.

4) خارش را در خانه تسکین دهید: خارش در افرادی که مبتلا به کهیر مزمن هستند شایع است. در اینجا چند روش برای کمک  موقتی آمده است:
توجه: فشار بند کیف که روی بدنتان قرار گیرد باعث ایجاد کهیر مزمن می شود.
 
5) آرام باشید: ممکن است استرس باعث تحریک کهیر شود. اگر اکثرا استرس دارید، راه های سالمی برای کاهش استرس از جمله ورزش روزانه، مراقبه و تمرین های آگاهی ذهن انجام دهید.
 
6) بدانید که حتی اگر علت (ها) کهیر شما ناشناخته است، بازهم درمان می تواند موثر باشد. فهمیدن اینکه چه چیزی باعث ایجاد کهیر شما شده است، مفید است اما گاهی اوقات نمی توان علت را یافت. حدود 50٪ از افرادی که کهیر مزمن دارند هرگز متوجه نمی شوند که چه چیزی باعث بروز این علائم در آن ها شده است. حتی وقتی که نتوانید علت را پیدا کنید، درمان می تواند به شما در پاکسازی پوست و جلوگیری از پدیدار شدن کهیر های جدید کمک کند.

7) برنامه درمانی خود را دنبال کنید. برای موثر بودن درمان، پیروی از برنامه درمانی که پزشک برای شما تنظیم می کند، ضروری است. در مواردی که دارو کمتر از حد تجویزش استفاده شود، ممکن است درمان کارساز نباشد. به عنوان مثال اگر متخصص پوست شما آنتی هیستامین را روزانه تجویز کند و شما فقط هنگام بروز وخامت بیشتر آن را مصرف می کنید، ممکن است کهیرها ادامه داشته باشد.
 
در صورت عدم موفقیت در درمان، به متخصص پوست خود بگویید. اگر برنامه درمانی خود را دقیقاً مطابق دستورالعمل دنبال کنید، بازهم ممکن است وخامت آن ها بیشتر شود. کهیر می تواند سرسخت باشد اما ممکن است درمان هنوز هم مؤثر باشد.

برای تسکین شما، متخصص پوست ممکن است:

1) دوز دارو را افزایش دهد.
2) یک داروی دیگر به برنامه درمانی تان اضافه کند.
3) یک داروی متفاوت تجویز کند.
قبل از تغییر برنامه درمانی، حتماً برنامه درمانی اصلی را دنبال کرده اید.

 
9) بدانید که آزمایش آلرژی کامل به ندرت کمک می کند. بسیاری از مردم بر این باورند که اگر بدانند چه عواملی باعث وخیم شدن کهیر آن ها می شود، بیماری آن ها از بین خواهد رفت. حتی وقتی علت آن ناشناخته مانده باشد، درمان می تواند پوست شما را پاک کرده و آن را شفاف نگه دارد.
بدانید که کهیر مزمن ممکن است به خودی خود از بین برود. کهیرها در حدود نیمی از افرادی که مبتلا به کهیر مزمن هستند، ظرف 1 سال از بعد بروز وخامت، از بین می روند.

در صورت نیاز به مشاوره یا خرید محصولات آرایشی و بهداشتی می توانید با من یا همکاران داروساز در داروخانه آنلاین مهتاطب به شما 65389342-021 تماس حاصل فرمائید

 

راه های پیشگیری از کهیر

1) لباس های گشاد و خنک بپوشید
2) در محیط های خنک بمانید زیرا گرما خارش و التهابابت کهیر را افزایش می دهد .پس با یک کمپرس آب سرد و قرار دادن آن بر روی ناحیه ی مبتلا به کهیر عروق خونی بدن خود را منقبض کرده و باعث شوید ترشح هیستامین در بدن کاهش یاید.
3) علت ایجاد کهیر شما اگر ناشی از مصرف غذای خاصی آن غذا را از رژیم غذایی خود حذف کنید
4) از عرق کردن زیاد بپرهیزید
5) ویتامین D مصرف کنید .این ویتامین با تنظیم عملکرد سیستم ایمنی بدن در ارتباط است



سخن نهایی
اگر دچار کهیر شدید ابتدا راه های درمان خانگی که در بالا ذکر کردیم را انجام داده و به همراه آن از یک آنتی هیستامین ضعیف مانند ستیریزین استفاده کنید.در صورتی که علائم شما کاهش نیافت و یا تشدید شد به پزشک مراجعه کنید تا در صورت نیاز با انجام آزمایش پوستی و خون نوع درمان را برای شما مشخص کند.

همچنین در صورت مشاهده علائم کهیر به همراه خس خس ، سرگیجه ،مشکل تنفسی و تنگی نفس بودید بدون درنگ و سریعا به پزشک مراجعه کنید.


📋مقالات مرتبط :
خشکی پوست : پسوریازیس و درمان آن
نقد و بررسی 3 کرم مرطوب کننده پوست چرب ایرانی
بهترین قرص های ضد حساسیت