عفونت مخمری واژن یک عفونت قارچی است که موجب سوزش، ترشح و خارش شدید واژن و فرج- بافتی که در دهانه ی واژن قرار دارد؛ می شود. این عفونت کاندید یازیس واژینال نیز نامیده می شود؛ از هر 4 زن، 3 نفر در طول عمر خود به عفونت مخمری واژن مبتلا می شوند. بسیاری از زنان حداقل دو اپیزود از عفونت مخمری واژن را تجربه می کنند. عفونت مخمری واژن، عفونتی نیست که از طریق رابطه ی جنسی منتقل شود. اما افزایش خطر ابتلا به عفونت مخمری واژن در زمان اولین فعالیت جنسی منظم وجود دارد. همچنین شواهدی وجود دارد که نشان می دهند ابتلا به عفونت ممکن است با تماس دهان با اندام تناسلی (رابطه ی جنسی دهانی- تناسلی) مرتبط باشد. داروهایی وجود دارد که می توانند به طور موثر عفونت مخمری واژن را درمان کنند. اگر شما عود عفونت های مخمری را دارید- چهار بار یا بیشتر در یک سال- شما ممکن است به دوره ی درمانی طولانی تر و یک برنامه ی حفظ سلامت خود نیاز داشته باشید.
علائم عفونت مخمری می تواند خفیف تا متوسط باشد و عبارتند از:
◾️ خارش و سوزش واژن و فرج
◾️ احساس سوزش به خصوص در هنگام مقاربت یا هنگام ادرار کردن
◾️ قرمزی و تورم فرج
◾️ درد واژن
◾️ جوش های واژن
◾️ ترشحات واژینال غلیظ، سفید رنگ و بی بو با ظاهر پنیر دلمه شده
◾️ ترشحات واژینال آبکی
عفونت مخمری پیچیده
شما ممکن است عفونت مخمری پیچیده داشته باشید؛ اگر: علائم و نشانه های شدیدی داشته باشید؛ مانند: قرمزی، تورم و خارش شدید که منجر به پارگی، شکاف یا جراحت می شوند.
◾️ در طی یک سال، چهار بار یا بیشتر به عفونت مخمری دچار شوید.
◾️ عفونت های شما توسط انواع کمتر مرسومی از قارچ ایجاد شده باشند.
◾️ باردار باشید.
◾️ به دیابت کنترل نشده مبتلا باشید.
◾️ سیستم ایمنی شما به دلیل مصرف داروها یا شرایط خاصی مانند عفونت HIV تضعیف شده باشد.
چه زمانی باید به دکتر مراجعه کنم؟
یک قرار ملاقات با دکتر خود ترتیب دهید؛ چنانچه: ◾️ این اولین بار است که شما علائم عفونت مخمر را تجربه کرده اید. ◾️ شما مطمئن نیستید که عفونت مخمری دارید. ◾️ علائم شما بعد از درمان با کرم ها یا شیاف های واژینال ضد قارچی بدون نسخه از بین نمی روند. ◾️ علائم دیگری را نشان میدهید.
علل عفونت مخمری واژن
قارچ کاندیدا آلبیکنز مسئول اکثر عفونت های مخمری واژن است. واژن شما به طور طبیعی شامل مخلوط متعادلی از مخمر از جمله کاندیدا آلبیکنز و باکتری ها است. باکتری های خاص (لاکتوباسیلوس) برای جلوگیری از رشد بیش از حد مخمر عمل می کنند. اما این تعادل می تواند مختل شود. رشد بیش از حد کاندیدا یا نفوذ قارچ به لایه های سلولی عمیق واژن، علائم و نشانه های عفونت مخمری را ایجاد می کند. رشد بیش از حد مخمر می تواند نتیجه ای از:
◾️ مصرف آنتی بیوتیک که موجب عدم تعادل در فلور طبیعی واژن می شود.
◾️ بارداری
◾️ دیابت کنترل نشده
◾️ اختلال در سیستم ایمنی
◾️مصرف قرص های ضد بارداری یا هورمون درمانی که سطوح استروژن را افزایش می دهد.
کاندیدا آلبیکنز شایع ترین قارچی است که عفونت های مخمری را ایجاد می کند. درمان عفونت های مخمری که توسط سایر قارچ های کاندیدا ایجاد می شوند؛ می تواند دشوارتر باشد و به طور کلی به درمان های تهاجمی تر نیاز دارد.
عوامل خطرعفونت مخمری واژن
عواملی که خطر ابتلا به عفونت مخمری را افزایش می دهند؛ عبارتند از:
مصرف آنتی بیوتیک: عفونت های مخمری در زنانی که آنتی بیوتیک مصرف می کنند؛ شایع تر هستند. آنتی بیوتیک های وسیع الطیف که طیف وسیعی از باکتری ها را می کشند؛ همچنین باکتری های مفید را در واژن شما از بین می برند؛ منجر به رشد بیش از حد مخمر می شوند.
افزایش سطوح استروژن:عفونت های مخمری در زنانی با سطوح استروژن بالا مانند زنان باردار یا زنانی که قرص های کنترل بارداری حاوی استروژن بالا مصرف می کنند یا تحت درمان هورمون استروژن هستند؛ شایع ترمی باشد.
دیابت کنترل نشده: زنانی با قند خونی که به میزان ناچیزی کنترل شده است؛ نسبت به زنانی با قند خون به خوبی کنترل شده در معرض خطر بالاتر ابتلا به عفونت های مخمری قرار دارند.
اختلال در سیستم ایمنی:زنانی با سیستم ایمنی ضعیف به عنوان مثال زنانی که تحت کورتیکواستروئید درمانی قرار گرفته اند یا به عفونت HIV مبتلا هستند؛ بیشتر احتمال دارد به عفونت‌های مخمری مبتلا شوند.
پیشگیری از عفونت مخمری واژن
به منظور کاهش خطر ابتلا به عفونت های مخمری واژن، لباس زیر نخ پنبه بپوشید و لباس های خیلی تنگ نپوشید. همچنین از موارد زیر خودداری کنید:
◾️ جوراب شلواری خیلی تنگ
◾️ دوش گرفتن که برخی از باکتری های طبیعی را در واژن شما که از شما در برابر عفونت ها محافظت می کنند؛ از بین میبرد.
◾️ محصولات معطر مخصوص زنان از جمله حباب ساز حمام، پدها و تامپون ها
◾️ وان آب گرم و حمام بسیار گرم
◾️ مصرف آنتی بیوتیک های غیر ضروری برای سرماخوردگی یا سایر عفونت های ویروسی
◾️ پوشیدن لباس های مرطوب مانند لباس شنا و لباس تمرین برای مدت زمان طولانی
تشخیص عفونت مخمری واژن
برای تشخیص عفونت مخمری، پزشک شما ممکن است:
از شما سوالاتی درباره ی سابقه ی پزشکتان بپرسد. این کار ممکن است شامل جمع آوری اطلاعات در مورد عفونت های واژنی قبلی یا عفونت های منتقله از راه جنسی باشد.
لگن شما را معاینه کند. پزشک شما اندام های تناسلی خارجی شما را از نظر وجود علائم عفونت بررسی می کند. بعد از این، پزشک شما یک دستگاه (اسپکولوم) را درون واژن شما قرار می دهد تا دیواره های واژن شما را برای معاینه ی واژن و گردن رحم که بخش نازک تر و پایین تر رحم شما است؛ باز نگه دارد.
ترشحات واژن را آزمایش می کند. پزشک شما ممکن است نمونه ای از مایع واژن را برای آزمایش بفرستد تا نوع قارچی که عفونت مخمری را ایجاد می کند؛ تعیین کند. شناسایی قارچ ها می تواند به بیمار شما کمک کند تا درمان موثرتری را برای عود عفونت های مخمری تجویز کند.
درمان عفونت مخمری واژن
درمان عفونت های مخمری به شدت و فراوانی عفونت های شما بستگی دارد. برای علائم خفیف تا متوسط و موارد نادر، پزشک شما ممکن است درمان های زیر را توصیه کند:
◾️ درمان کوتاه مدت واژن:مصرف داروهای ضد قارچ به مدت 3 تا 7 روز، معمولا عفونت مخمری را از بین می برد. داروهای ضد قارچ به صورت کرم، پماد، قرص و شیاف از جمله مایکونازول (مونیستات 3) و ترکونازول در دسترس هستند. برخی از این داروها به صورت بدون نسخه و سایر داروها با نسخه موجود هستند.
◾️ داروهای خوراکی تک دوز: پزشک شما ممکن است یک بار یک دوز خوراکی از فلوکونازول (دیفلوکان) تجویز کند. اگر شما باردار باشید؛ داروهای خوراکی تجویز نمی شود. برای مدیریت علائم شدید تر، ممکن است دو تک دوز با فاصله ی سه روز دریافت کنید.
اگر این درمان ها علائم شما را از بین نبردند یا اگر علائم شما درعرض دو ماه برگشت؛ به پزشک خود مراجعه کنید
چنانچه علائم شما شدید هستند یا عفونت های مخمری مکرر دارید؛ پزشک شما ممکن است درمان های زیر را توصیه کند:
◾️درمان طولانی مدت واژن: پزشک شما ممکن است مصرف یک داروی ضد قارچی را حداکثر به مدت دو هفته تجویز کند و سپس دارو به مدت 6 ماه هر هفته یکبار مصرف شود.
◾️ داروهای خوراکی چند دوزی:پزشک شما ممکن است به جای درمان واژن، دو یا سه دوز از داروی ضد قارچی را به صورت خوراکی تجویز کند. با این حال، این درمان برای زنان باردار توصیه نمی شود.
درمان توسط قرار دادن آزول (داروی ضد قارچ) درون واژن. پزشک شما ممکن است توصیه کند کپسول بوریک اسید را داخل واژن خود بگذارید. این دارو اگر به صورت خوراکی مصرف شود؛ ممکن است کشنده باشد و تنها برای درمان عفونت های ناشی از قارچ کاندیدا که در برابر داروهای ضد قارچ معمولی مقاوم هستند؛ استفاده می شود.
طب جایگزین
هیچ درمان دارویی جایگزینی برای درمان عفونت های مخمری واژن ثابت نشده است. برخی از درمان های مکمل و جایگزین ممکن است زمانی که با مراقبت های پزشکی ترکیب می شوند؛ علائم را تسکین دهند. با پزشک خود در مورد اینکه کدام یک از درمان های جایگزین برای عفونت مخمری واژن ممکن است برای شما مفید باشد؛ صحبت کنید.
آماده شدن برای قرار ملاقات با پزشک
اگر شما در گذشته برای یک عفونت مخمری تحت درمان قرار گرفته باشید؛ ممکن است نیاز نباشد پزشک تان شما را ببیند و ممکن است از طریق تلفن درمانی را تجویز کند. در غیر این صورت، شما احتمالا به پزشک خانواده یا متخصص زنان و زایمان مراجعه می کنید.
آنچه شما می توانید انجام دهید
◾️ لیستی از علائمی که دارید و اینکه چه مدت این علائم وجود دارند؛ تهیه کنید.
◾️ اطلاعات کلیدی را بنویسید از جمله سایر شرایط پزشکی که دارید و هر نوع دارو، ویتامین یا مکمل هایی که مصرف می کنید.
◾️ قبل از قرار ملاقات با پزشک از مصرف تامپون یا دوش گرفتن اجتناب کنید.
◾️ لیستی از سوالاتی که می خواهید از دکتر خود بپرسید؛ تهیه کنید.
سوالاتی که از پزشکتان می پرسید؟
آیا باید دارو مصرف کنم؟
آیا دستورالعمل خاصی برای مصرف دارو وجود دارد؟
آیا هیچ داروی بدون نسخه ای وجود دارد که بیماری مرا درمان کند؟
اگر علائم من پس از درمان دوباره برگردد؛ چه کاری می توانم انجام دهم؟
چگونه می توانم از بروز عفونت های مخمری واژن جلوگیری کنم؟
باید چه علائم و نشانه هایی را مد نظر داشته باشم؟
در طول قرار ملاقات، تردید نکنید که سوالات دیگر را از پزشک بپرسید.
چه انتظاراتی باید از دکتر خود داشته باشید؟
پزشک احتمالا از شما چند سوال می پرسد؛ از جمله:
چه علائم واژنی دارید؟ چه مدت این علائم را داشته اید؟
آیا متوجه بوی شدید واژن خود شده اید؟
آیا تا به حال برای یک عفونت واژنی تحت درمان قرار گرفته اید؟
آیا از داروهای بدون نسخه برای درمان عفونت خود استفاده کرده اید؟
آیا اخیرا آنتی بیوتیک مصرف کرده اید؟
آیا از نظر جنسی فعال هستید؟
آیا باردار هستید؟
آیا از صابون معطر یا حباب ساز حمام استفاده می کنید؟
آیا دوش می گیرید یا از اسپری بهداشتی زنانه استفاده می کنید؟
