پروستات بزرگ شده را چطور درمان کنیم؟

داروهای مورد تایید برای هایپرپلازی خوش‌ خیم پروستات

پروستات بزرگ شده که به عنوان هایپرپلازی خوش‌ خیم پروستات (BPH) شناخته می‌َشود؛ عمد تا بر مردان بالای 50 سال تاثیر می‌گذارد. در حالی که این بیماری، تهدید‌ کننده‌ ی زندگی نیست؛ می‌ تواند موجب بروز مشکلاتی در ادرار کردن ‌شود. داروهای تایید شده برای درمان BPH در صورت نیاز در دسترس هستند و می‌توانند التهاب را کاهش دهند و حتی در بسیاری موارد، بزرگ شدن پروستات را برطرف کنند.

دانستن زمان مناسب برای شروع درمان

در حالی که منطقی به نظر می‌ رسد؛ بعد از تشخیص، درمان شروع شود، شواهد عمدتا نشان می‌دهند که ممکن است درمان لازم نباشد. بر اساس گزارش موسسه‌ ی ملی دیابت، بیماری‌های دستگاه گوارش و کلیه (NIDDKD)، از هر 3 مرد یک نفر به BPH مبتلاست که علائم آن بدون هیچ گونه درمانی به طور کامل برطرف خواهد شد. به همین ترتیب، اکثر متخصصان شما را تشویق می‌کنند از یک رویکرد انتظار و مشاهده استفاده کنید و برای درمان عجله نداشته باشید.
درمان معمولا زمانی شروع می‌ شود که علائم بزرگ شدن پروستات منجر به خون ریزی مجاری ادراری یا عفونت‌های ادراری جدی یا عود کننده می‌شوند. همچنین ممکن است درمان زمانی شروع شود که تعداد دفعات ادرار یا ناراحتی فیزیکی ناشی از بزرگ شدن پروستات، بر روی زندگی روزمره تاثیر منفی بگذارد.
داروهای مختلفی با مکانیسم‌ های فعالیت‌ متفاوت وجود دارد که می‌توانند برای درمان یا به حداقل رساندن علائم BPH مورد استفاده قرار گیرند:

مسدودکننده‌‌های آلفا

مسدود کننده‌‌های آلفا موجب شل شدن عضلات پروستات و گردن مثانه می‌شوند. در حالی که مسدودکننده‌ های آلفا در تقریبا 75 درصد از موارد، موثر هستند؛ آن ها معمولا تنها باعث تسکین درد می‌شوند و معمولا علائم     خفیف‌ تر را از بین می‌برند.
سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA)، 6 مسدودکننده‌ ی آلفا را برای ارائه در بازار ایالات متحده تایید کرده است:

• کاردورا  ( دوکسازوسین)

• فلومکس (تامسولوسین)

• هیترین (ترازوسین)

• راپافلو (سیلودوسین)

• مینی پرس (پرازوسین)

• اوروکساترال (آلفوزوسین)

 
اگر برای شما یک مسدودکننده‌ ی آلفا تجویز شده است؛ انتظار می‌رود در طول هفته‌ های اول عوارض جانبی دارو و علائم بهبودی مشاهده شود. اکثر مردان مبتلا به BPH خفیف، در عرض یک تا دو روز اثرات مثبت دارو را احساس می‌کنند.
عوارض جانبی رایج ممکن است شامل سردرد، سرگیجه، ناراحتی معده، خستگی، احتقاون سینوس و فشار خون پایین. اختلال در نعوظ و ناتوانی جنسی نیز ممکن است رخ دهد.

مهارکننده‌های آنزیم 5- آلفا ردوکتاز

مهارکننده‌های آنزیم 5- آلفا ردوکتاز باعث کوچک شدن غده‌ی پروستات می‌شوند و در مردانی که پروستات آنها به طور قابل‌ توجهی بزرگ شده است؛ موثرترند. با وجود اینکه زمان می‌برد تا دارو به طور کامل اثر خود را نشان دهد (به طور متوسط از 3 تا 6 ماه)؛ اما اغلب باعث می‌شود بیمار به جراحی نیاز پیدا نکند. دو مهارکننده‌ی 5- آلفا ردوکتاز توسط FDA تایید شده است:

• پرواسکار یا پروپشیا (فیناستراید)

• آوودارت (دوتاستراید)

عوارض جانبی این داروها ممکن است شامل کاهش میل جنسی، ناتوانی جنسی و کاهش تولید منی باشد (پرواسکار و آوودارت همچنین به طور گسترده برای درمان طاسی مردانه مورد استفاده قرار می‌گیرند).

درمان ترکیبی با چند دارو

بهترین کاندیدها برای درمان ترکیبی، مردانی با پروستات بزرگ شده و سطح PSA بالا هستند. مصرف یک مسدودکننده‌ ی آلفا همراه با یک مهارکننده‌ی 5- آلفا ردوکتاز با شل کردن عضلات غده‌ی پروستات در حالی که به تدریج اندازه‌ ی آن را کاهش می‌دهند؛ مفید است.
مطالعه‌ ای که در مقیاس وسیع در سال 2006 انجام شد؛ نشان داد که درمان ترکیبی موجب کاهش 66 درصدی BPH می‌شود؛ در حالی که اگر از مسدودکننده‌ ی آلفا و مهارکننده‌ی 5- آلفا رودکتاز به تنهایی استفاده شود؛ به ترتیب کاهش 34 درصدی و 39 درصدی ‌BPH اتفاق می‌افتد.
تنها ضرری که ممکن است داشته باشد این است که درمان ترکیبی بیمار را در معرض عوارض جانبی هر دو دارو قرار می‌دهد. به منظور مطلع شدن از فواید و پیامدهای درمان، توصیه می‌شود با یک متخصص واجد شرایط مشاوره کنید.

گرما درمانی (هیپرترمی)

گرما درمانی (هیپرترمی) یک درمان سرپایی است که گاهی اوقات برای جلوگیری از انجام عمل جراحی استفاده می‌شود. در این روش یک دستگاه نازک و انعطاف‌ پذیر درون پیش ابراه قرار داده می‌شود تا حرارت را مستقیما به غده‌ ی پروستات انتقال دهد. در این روش ممکن است از مایکروویو، لیزر یا فناوری الکتریکی- تبخیری استفاده شود و نشان داده شده است که در کاهش اندازه‌ی غده پروستات، 74.9 درصد موثر است.
از آنجا که هیپرترمی یک روش تهاجمی است؛ تنها در مردانی که دارو درمانی در آنها با شکست مواجه شده استفاده می‌شود. از بی‌ حسی موضعی استفاده می‌شود و روند بهبودی معمولا چند روز زمان می‌برد.
گرما درمانی خانگی ممکن است به عنوان یک درمانی کمکی کنار مصرف دارو انجام شود. در این روش تنها یک پد گرم یا بطری آب گرم به صورت مستقیم در ناحیه‌ ی درد قرار داده می‌شود تا جریان خون را افزایش داده و درد و التهاب را کاهش دهد.

درمان‌های جایگزین

استفاده از درمان‌های جایگزین برای سلامتی پروستات در سراسر جهان بسیار محبوب شده است. عصاره‌ی گیاهی که بیشترین استفاده را دارد؛ از گیاه نخل اره‌ ای ( Serenoa repens) بدست می‌آید. با وجود اینکه گزارشی در سال 1996 از سوی وزارت امور خارجه ایالات متحده نشان داد که نخل اره‌ای همانند فیناستراید در کاهش اندازه‌ی پروستات بزرگ‌ شده موثر است؛ اما مطالعه‌ ای که در سال 2006 در مجله‌ی پزشکی نیو انگلند منتشر شد، به طور مستقیم با این یافته‌ ها مخالف است.