تریامترن اچ

مشخصات تریامترون اچ:

نوع : قرص

گروه : داروهای عمومی

توضیحات :
موارد منع مصرف: غلظت سرمی پتاسیم بیش از ‏mEq/L 5/5‎‏ ، مصرف سایر مدرهای نگهدارنده پتاسیم یا مکمل های ‏پتاسیم (خطر بروز زیادی پتاسیم خون وجود دارد)، آنوری، بی کفایتی حاد یا مزمن کلیه، نفروپاتی دیابتی (دارو ممکن است ‏علائم و نشانه‌های این موارد را تشدید کند)، حساسیت مفرط شناخته شده نسبت به این دارو یا مشتقات سولفونامیدها.

موارد احتیاط: بی کفایتی شدید کبد (عدم تعادل الکترولیت ها ممکن است بروز آنسفالوپاتی یا اغمای کبدی را تسریع کند)، دیابت ‏‏(این بیماران در معرض افزایش خطر زیادی پتاسیم خون قرار دارند)، بیماری شدید کلیوی (کاهش میزان فیلتراسیون ‏گلومرولی ممکن است موجب ازتمی شود). ‏
‏

1 - مقدار مصرف این دارو بر اساس نیاز و پاسخ بالینی بیمار تنظیم می‌ شود. برای کاهش احتمال بروز عدم تعادل ‏الکترولیتی حداقل مقدار مؤثر استفاده شود.


‏2 - در صورت تجویز دارو به صورت یک بار در روز، توصیه می‌ شود بیمار آن را هنگام صبح مصرف کند تا از افزایش ‏دفعات دفع ادرار در شب جلوگیری شود.

‏3 - در صورت مصرف دارو به عنوان مدر، برنامه مصرف متناوب (یک روز در میان) ممکن است احتمال بروز عدم تعادل ‏الکترولیتی یا زیادی اسید اوریک خون ناشی از مصرف این دارو را کاهش دهد.

‏4 - مقدار طبیعی غلظت سرمی پتاسیم در بزرگسالان ‏mEq/L 5-3.5‎‏ است. غلظت بیش از ‏mEq/L 6‎‏ خطرناک است، زیرا ‏ممکن است موجب بروز آریتمی‌ های قلبی شود. غلظت طبیعی پتاسیم در نوزادان معمولاً بیشتر از بزرگسالان (‏mEq/L ‎‎7/7‎‏) است.


‏5ـ غلظت سرمی پتاسیم الزاماً غلظت واقعی پتاسیم بدن را نشان نمی‌ دهد. افزایش ‏pH‏ پلاسما یا افزایش غلظت انسولین یا ‏اپی نفرین در گردش ممکن است موجب کاهش غلظت پلاسمایی پتاسیم و افزایش غلظت داخل سلولی پتاسیم شود.

‏6ـ در صورت بروز آنوری یا علائم اختلال پیشرونده عملکرد کبدی یا کلیوی (ازتمی یا زیادی پتاسیم خون)، توصیه ‏می‌شود درمان با این دارو برای همیشه قطع شود. اگر زیادی پتاسیم خون با تغییرات الکتروکاردیوگرام (‏EKG‏) همراه ‏باشد، باید این حالت سریعاً با تزریق وریدی بی کربنات سدیم، گلوکونات یا کلرور کلسیم و گلوکز همراه با انسولین، و ‏تجویز پلی استیرن سولفونات خوراکی یا تنقیه درمان گردد. یادآوری این نکته مهم است که زیادی شدید پتاسیم خون ممکن ‏است به طور ناگهانی و بدون هیچ علائم هشدار دهنده قبلی بروز نماید.

‏7ـ در بیمارانی که در معرض خطر بروز کمی پتاسیم خون هستند، می‌توان مکمل های پتاسیم را همراه با این دارو تجویز ‏کرد، ولی رعایت احتیاط فراوان ضروری است، زیرا مکمل های پتاسیم ممکن است به بروز زیادی پتاسیم خون منجر ‏شوند، در صورتی که کاهش پتاسیم در بسیاری از بیماران از لحاظ بالینی قابل اغماض است.

‏8ـ مطالعات اخیر نشان داده است که قطع مصرف داروی کاهنده فشار خون قبل از جراحی ضرورتی ندارد، اما متخصص ‏بیهوشی باید از مصرف این دارو توسط بیمار مطلع باشد.


 

نکات مهم در مصرف تریامترون اچ:

1 - دارو را هر روز در وقت معین مصرف کنید.

‏2 - برای کاهش تحریکات گوارشی، دارو را با غذا یا شیر مصرف نمایید.

‏3 - در صورت فراموش کردن یک نوبت مصرف دارو، به محض به یاد آوردن، آن را مصرف کنید، ولی اگر تقریباً زمان ‏مصرف نوبت بعدی فرارسیده باشد از مصرف آن خودداری کرده و مقدار مصرف بعدی را نیز دو برابر نکنید.

‏4 - رژیم غذایی را رعایت کنید. محدودیت مصرف سدیم و یا کاهش وزن بدن ممکن است ضروری باشد.

‏5 - بیمار ممکن است علائم زیادی فشار خون را احساس نکند. ادامه مصرف دارو حتی در صورت احساس بهبودی ‏ضروری است.

‏6 - این دارو زیادی فشار خون را درمان نمی‌ کند، اما آن را کنترل می‌کند. قبل از قطع مصرف دارو با پزشک مشورت کنید. ‏زیادی فشار خون درمان نشده عواقب وخیمی به دنبال دارد.

‏7 - برای بررسی پیشرفت درمان، به طور منظم به پزشک مراجعه نمایید.

‏8 - احتمال بروز کمی یا زیادی پتاسیم خون وجود دارد. میزان مصرف پتاسیم غذا پیگیری شود. رژیم غذایی نباید بدون ‏مشورت پزشک تغییر یابد.

‏9 - در صورت بروز و ادامه تهوع، استفراغ، یا اسهال شدید به پزشک اطلاع دهید تا از بروز دهیدراسیون جلوگیری شود.

‏10 - مصرف این دارو در بیماران دیابتی ممکن است غلظت قند خون را افزایش دهد.

‏11 -  احتمال بروز حساسیت به نور وجود دارد. بنابراین، از قرار گرفتن بیش از حد در معرض آفتاب خودداری کنید.

12 - در صورت نیاز به انجام هر گونه عمل جراحی یا درمان اضطراری، احتیاط کنید.

 

مصرف تریامترون اچ در سنین مختلف

مصرف در سالمندان:

سالمندان، ممکن است نسبت به اثرات کاهنده فشار خون و اثرهای الکترولیتی این دارو حساس تر ‏باشند. علاوه بر آن، از آنجایی که این بیماران به علت کهولت سن معمولاً به عیب کار کلیه مبتلا هستند، رعایت احتیاط ‏ضروری است.
 

مصرف در کودکان:

عوارضی برای کودکان ثابت نشده است. با این وجود ، رعایت احتیاط در مورد مصرف ‏هیدروکلروتیازید در کودکان مبتلا به یرقان ضروری است، زیرا خطر زیادی بیلی روبین خون وجود دارد.
 

مصرف در شیردهی:

هیدروکلروتیازید در شیر ترشح می‌شود، اما ترشح تریامترن در شیر مشخص نیست. با این وجود، ‏منافع دارو در برابر مضرات آن باید سنجیده شود.

 

موارد مصرف تریامترون اچ :

در درمان زيادی فشارخون(به‌ويژه در مواردي که نياز به يک مدر نگهدارنده پتاسيم باشد) و همچنين دردرمان کمي پتاسيم خون ناشي از مصرف‌داروهای مدر در افراد مبتلا به زيادی فشارخون .براي اختلالات معده بيشتر استفاده مي شود و اين ترکيب دارويي به‌عنوان‌داروي کمکي در کنترل حالات خيزدار(مانند نارسايی احتقاني قلب، سيروزکبدی، سندرم نفروتيک، خيرناشی از کورتيکوستروئيدها و ادم با علت نامشخص) مصرف مي‌شود.
 

تداخلات دارویی :

تريامترن و هيدروکلروتيازيد ممکن است اثرات کاهنده فشار خون ساير داروهای کاهش دهنده فشار خون را تشديد کنند. اين ‏اثر ممکن است براي اهداف درمانی مورد استفاده قرار گيرد.

در صورت مصرف همزمان تريامترن با ساير مدرهای نگهدارنده پتاسيم، مکمل های پتاسيم، داروهای حاوی پتاسيم (پني ‏سيلين ‏G‏ تزريقي)، مهارکننده‌های آنزيم تبديل کننده آنژيوتانسين (کاپتوپريل) يا جانشين های نمک، خطر بروز زيادی پتاسيم ‏خون افزايش مي‌ يابد.

داروهای ضد التهاب غير استروئيدی، مانند ايندومتاسين يا ايبوپروفن، ممکن است فعاليت کليه را تغيير داده و در نتيجه بر ‏دفع پتاسيم تأثير گذارند.

هيدروکلروتيازيد ممکن است اثرات زيادی قند خون، کاهش دهنده فشار خون و زيادی اسيد اوريک خون توسط ديازوکسايد ‏را تشديد کند، و اثرات زيادی قند خون ممکن است مقدار مورد نياز انسولين يا سولفونيل اوره‌ها را در بيماران ديابتي ‏افزايش دهد.

هيدروکلروتيازيد ممکن است با کاهش کليرانس کليوی ليتيم، غلظت سرمي آن را افزايش دهد و کاهش مقدار مصرف ليتيم را ‏تا حدود 50 درصد ضروری سازد.

هيدروکلروتيازيد ممکن است باعث قليايي شدن ادرار شده و دفع ادراری بعضي از آمينها، مانند کينيدين، را کاهش دهد. ‏ادرار قليايی نيز ممکن است اثرات درمانی متنامين ماندلات را کاهش دهد.

کلستيرامين در صورت مصرف همزمان با اين دارو ممکن است با هيدروکلروتيازيد پيوند يابد و از جذب آن جلوگيری کند. ‏اين داروها بايد به فاصله يک ساعت از يکديگر مصرف شوند. ‏
 

عوارض احتمالی دارو :

اختلالات گوارشی، خشکی دهان، بثورات جلدی، کاهش مختصر درفشارخون، افزايش پتاسيم خون و حساسيت به نور با مصرف تريامترن گزارش شده‌است.

اعصاب مرکزي: سرگيجه.

قلبي ـ ‌عروقي: دفع حجم مايعات بدن و دهيدراسيون، کمی فشار خون در حالت ايستاده، زيادي کلسترول خون، زيادي تري ‏گليسيريد خون.

پوست: درماتيت، حساسيت به نور، بثورات پوستي.

حلق: گلو درد.

دستگاه گوارش: خشکي دهان ، تهوع، استفراغ، بي اشتهايی، پانکراتيت.

خون: کم خونی مگالوبلاستيک (ناشي از غلظت پايين اسيد فوليک)، کم خونی آپلاستيک، آگرانولوسيتوز، لکوپنی، ‏ترومبوسيتوپنی. کبد: آنسفالوپاتي کبدی.

متابوليک: زيادی پتاسيم خون ، کمي پتاسيم خون، دهيدراسيون، کمي سديم خون، افزايش گذرا در غلظت ازت اوره خون ‏‏(‏BUN‏)، زيادي بدون علامت اسيد اوريک خون، نقرس، زيادي قند خون و اختلال در تحمل گلوکز، کمی کلر خون، زيادی ‏کلسيم خون، آلکالوز متابوليک.

ساير عوارض: آنافيلاکسی، کرامپ های عضلانی، واکنشهای حساسيت مفرط (پنوموني و واسکوليت).



توجه: در صورت بروز زيادی پتاسيم خون، افزايش غلظت ‏BUN‏ و کراتينين (که نشان دهنده عيب کار کليه است) يا ‏بروز علائم اغمای قريب الوقوع، بايد مصرف دارو قطع شود.
بهترین روش مصرف : بزرگسالان: مقدار 2-1 قرص دو بار در روز، برحسب نیاز مصرف می‌شود. مقدار نگهدارنده برای بعضی از بیماران یک قرص روزانه یا یک روز در میان است. حداکثر مقدار مصرف چهار قرص ‏در روز است. کودکان: مقدار مصرف این دارو تعیین نشده است.

داروخانه آنلاین مهتاطب عرضه کننده انواع کرم های ضد لک و ضد جوش و سایر محصولات زیبایی.